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医院典型场所的照明设计详解(组图)

摘要：医院典型场所的照明设计详解。医院照明是体现医院现代化形象的一个重要手段。现代化医院拥有良好的照明系统，在明亮舒适的环境下能够舒缓病人的不良情绪，使病人能安心地等待就诊和治疗，为治疗带来积极的效果，保证医务工作者能高效快捷地完成各项工作，缓解医护人员精神及身体的疲劳以提高工作效率。

概述

　　医院照明是体现医院现代化形象的一个重要手段。现代化医院拥有良好的照明系统，在明亮舒适的环境下能够舒缓病人的不良情绪，使病人能安心地等待就诊和治疗，为治疗带来积极的效果，保证医务工作者能高效快捷地完成各项工作，缓解医护人员精神及身体的疲劳以提高工作效率。因此，要充分考虑各类不同医疗场所的使用功能，结合具体房间的形状、墙面色彩以及采光等因素，采用合理的灯具及布灯方式来满足使用要求。

　　照明设计和照度选择

　　照明系统如果选择不当，很容易使细菌、灰尘积淀。但是过度豪华、超标准高照度值照明将大大增加医院建设的投资，医院建成以后日常支出维护费用也将增加，不利于节能。国家对医疗建筑照明照度值的标准制定较早，目前以《建筑照明设计标准》GB50034-2004中提出的医院建筑照度值较为合适(见下表)。

　　照度标准表

　　场所照度值照度值(lx)

　　病房、楼梯、走道、厕所 100

　　门厅、候诊厅、值班 200

　　诊室、治疗、护士站、监护室、办公、控制室 300

　　化验室、实验室、药房 500

　　抢救室、手术室 750

　　根据各个使用部门的不同医院照明设计有多种选择，对许多设计处理还存在不同意见，以下对几个典型的场所作一些讨论。

　　门急诊医技楼公共大厅照明(2级)

　　公共大厅是人员流动最为频繁的中枢地带，与诊室、走廊、楼梯等相接。如果公共大厅是建筑中庭形式的照明，应选气体放电灯为主，中庭应处理好自然光与人工照明的平稳转换，防止中庭周围回廊照度太低，明暗差距太大而引起视觉的不适。自然采光少的共享大厅空间安装照明灯具要考虑维修和维护的方便，采用小型投光灯安装在大厅回廊的侧墙上，维修人员站在回廊边上手能触及到灯具，对维修很方便，便于调准投光灯的角度，使灯光柔和均匀地照亮大厅空间。挂号、收费、化验等服务窗口内外照明都要明亮，因为医务人员和病员或家属需要查看和核验交接的单据和费用。

　　公共走道照明

　　门急诊医技楼公共走道是室内的交通要道，走道两侧都有诊室，走道与诊室仅一门之隔，诊室的照度一般要在300lx以上，走道照度若设计得太低会加重人们出入于走道、诊室这两个相邻区域对光线变化的不适感。因此，在设计时要充分考虑这些因素。其照度值可参照诊室和门厅的照度，应等于或高于其30%的照度值，一般在100lx左右。走道主要依靠人工照明，一般采用具有防止眩光的灯具嵌入式安装在走廊的吊顶上，如果要求高一点，采用反射式天棚，效果更好，躺在病车上的病人不会因目视顶棚裸露的灯泡或灯管而感到不适。

　　病房公共走道不同于门急诊医技楼，住院病人适合清静环境，灯光应该均匀柔和。因此，照度相对要低一些，一般在50lx左右。宜采用嵌入式暖色光灯具或小型的紧凑型荧光灯。走道每个病房的门下设一个脚灯供护士夜间巡视用，深夜一般照明就可关闭。

　　公共走道及安全出口的应急照明和疏散标志灯必须完善，应急照明延续时间要提高，因为医院病人在突发事件发生时疏散速度较慢，有些病人还需要担架或挽扶缓慢离开事故中心，一旦失去照明其后果十分严重。走道的各个安全通道口，通向室外或安全楼梯的门口上方应安装“安全出口”标志灯，较长的走道内转角处要安装疏散标志灯，且疏散标志灯间距应等于或小于20m。对于带镉镍电池的应急照明和疏散标志灯，建议采用EPS取代镉镍电池应急灯，两者比较无论是使用寿命、投资、维护、可靠性，EPS都优于前者。

　　病房照明

　　病房照明可分为一般照明、局部照明和应急照明设计等几个方面。

　　病房的一般照明需主要考虑病人并兼顾医护人员的要求，营造宁静而温馨的光环境。根据《建筑照明设计标准》GB50034-2004的规定，病房内的照度标准为100lx，光源色温小于3300K。光源一般选择低色温荧光灯。由于很多病人需要长期卧床休息，如果在顶板上安装普通灯具会形成明显眩光，造成病人的不适。最好是选择间接型灯具或反射型照明。对目前二、三人病床的病房，采用荧光灯，有吊顶采用嵌入式，为防止卧床病人有眩光的不适，可采用反射式照明，效果很好，但投资大，运行费用高，可在部分高档病区或病房选择使用。

　　病房的局部照明主要为病人阅读和医护人员进行操作时提供必要的照度，一般采用在综合医疗带上安装模块式荧光灯，也可设计可调式旋臂壁灯，选用可调光光源，既满足本床病人的要求，又减少对其它床位的影响。

　　病房区域都设计有夜间照明以满足夜间值班护士和病人的需求，通常在病房内卫生间旁或门口及病房走廊设夜间脚灯。脚灯的放置位置应尽量避免其灯光直射病人的眼睛。设计时建议选用百叶隔栅嵌墙式脚灯。一般它的照度对于病房床头部位的照度应等于或小于0.1lx，儿童病房应等于或小于1lx。病房脚灯开关一般设在护士站，由值班护士统一控制。

　　护士站因有精密操作和书写阅读的要求，需设计较高的照度。根据《建筑照明设计标准》GB50034-2004的规定，护士站在工作面的水平照度应满足300lx，并采用色温较高(5500K)的光源。

诊疗室照明

　　诊疗室是医院门急诊楼中的主要功能用房。一般处于整个建筑物中采光较好的位置，应充分利用自然光。考虑到阴雨天气和急诊室的夜间使用，诊疗室仍应考虑较高的照度值。因为从使用角度考虑，医生在为病人诊断时必须要看清病人的脸部、五官和身体各部位的异常细小变化，血压计、体温计的刻度值，并记录病人的病历、开药方和化验单等，所以诊疗室的水平照度和垂直照度都要达到医生观察和书写的要求，照度一般应在300lx以上。另外，自然采光较好的诊疗室宜安装百叶帘。室内布置也应避免盛夏季节阳光直射重要设备。

　　治疗室采用冷色调，显色指数应等于或高于80的光源，以便精神和注意力。另外，考虑到病人有可能面向上仰卧在病床上，设计时应避免使仰卧病人视野内产生直接眩光，为此，宜选用带有遮光板的反射式细径直管荧光灯。

　　手术室照明

　　以洁净手术室为例：手术局部照明采用手术无影灯必须满足洁净层流要求，选择爪型结构的手术无影灯。一般照明采用洁净灯嵌入顶棚安装，其中一盏洁净灯应达到应急照明要求，观片灯嵌墙安装，术中记录柜内安装一个联动照明灯，翻开记录板灯时可同时打开，洁净手术室不装紫外线杀菌灯，照明插座安装在四周墙上和综合气体塔吊上。并且每个手术室门上方要安装表示“手术中”的指示灯以防止无关人员进入。

　　大型诊疗设备室照明

　　以往设计医技室的照明会顾虑荧光灯对医技设备的干扰，一般就会采用直流电源或白炽灯。但根据对一些医技设备生产厂及设备使用环境的调查，现在的很多设备均有较强的抗干扰能力。一些小型的医技设备(如心电图仪、脑电图仪、医用超声波等)均无特殊照明要求，心电图仪和脑电图仪的一般照明在150lx左右，脑电图仪和医用超声仪要安装调光装置，因为，医用超声仪几乎是在半暗室状态下工作。但对于核磁共振扫描室等需要电磁屏蔽的地方仍要用直流电源，因此，照度不能任意提高，一般照明设计根据设备的要求而定。

　　通常很多医疗设备照度要求在100～150lx，甚至更低，但为了维护修理及有可能辅助介入手术或治疗，有时照度仍有300lx以上的要求，因此，较理想的是在控制室内除设置一般照明外，另设置一套调光装置，以满足不同需求。具体设计要求还应根据不同设备需求而定。如CT、直线加速器等工作照明照度要求不高，但维护保养这些大型贵重设备时则照度需要比较高，一般需250lx以上，平时可采用分级调光，维修时采用荧光灯达到250lx。每间医技设备室在所对公共走道的门框上方都应安装“正在工作请勿入内”的警示灯。警示灯应与医技设备联动，即医技设备(如X光机)启动准备工作时警示灯亮，以防止无关人员进入引起不必要的伤害。

　　紫外线灯的配置

　　采用紫外线杀菌灯是医院杀灭空气中细菌的有效方法，但因其所具有的强烈的紫外线有碍眼睛健康，所以设置时应尽量避免将紫外线直接照射到病人或者医务人员的视野内。因此，应在房间无人的情况下使用紫外线灯杀菌。

　　根据《民用建筑电气设计规范》规定，传染病科室的门急诊、候诊厅、传染病房、诊室和厕所及污染区的走道等场所应设置紫外线杀菌灯。其回路电源宜集中在护士台控制，由医护人员选择在合适的时间进行紫外线消毒，控制紫外线灯的开关需设计明显的标识以区别于普通照明开关。

　　紫外线灯数量由以下公式确定：

　　有一般卫生要求时，N=4P2/H.V.F

　　有高度杀菌要求时，N=0.05v/H.F

　　式中，N 紫外线杀菌灯数量(按30W/支计);

　　P 室内人数;

　　H 杀菌灯至设备距离(m);

　　V 房间体积(m);

　　F 灯具效率(可取0.8)。

　　工程实际设计中常可对上述公式进行简化估算，如果对于一般卫生要求时，可在15～20平方米内设置一盏灯，对高度杀菌时，数量可再增加一倍(如传染病房、污染区厕所及走道)。

　　照明节能措施

　　近年来，随着“绿色照明”概念的推广，节约能源也越来越引起人们的重视。绿色照明的含义就是节约照明用电、减少污染、保护环境、优质高效的综合措施。如何做好建筑设计中的节能措施，是衡量一个优秀建筑设计的重要指标。设计是把握节能的第一步，在照明设计过程中我们应认真考虑合适的光源和灯具。医院使用的荧光灯数量多，从提高光效来看，医院使用荧光灯量很大，应该选用三基色荧光灯，首选直管式大功率的灯具，尽可能用敞开式、高反射率，灯具和环境的清洁是提高照明质量、效率的重要因素。与建筑物外窗平行的灯具应独立控制，自然光充足的室内可关闭照明灯具。从提高功率因数、没有频闪的角度考虑，希望采用高效、低谐波的电子镇流器，为了避免对一些医疗设备产生电磁干扰，个别场所建议选用节能型电感镇流器。

　　结束语

　　综上所述，医院照明内容繁多，要求各异，照明设计不仅要考虑照明的质量，合适的灯具和光源，还要考虑与其它专业设备的配合与协调，避免照明灯具与顶棚的暖通风口、给排水喷淋口、消防报警系统的探测器、扬声器等在位置上发生冲突。照明电源线路既要经济可靠，又要为发展留有余地。因此，要选择适合医院特点的照明设计方案、光源及灯具布置，兼顾照明的节能设计，降低医院的运行成本，为医护人员和病员及家属提供更好的医疗环境。